美国医保支付46亿美元丙肝处方，吉利德成最大赢家

去年，丙肝药物花费了巨额的美国医疗保险开支，而今年的情况是有过之而无不及。据ProPublica报道，仅2015年上半年美国医疗保险就在丙肝药物上花费了近46亿美元，几乎和2014年全年的支付额一样多。根据处方数，吉利德拿走了丙肝药市场的大头。

据悉，至今年6月30日，美国开出超过183000份丙肝药处方，这一数字极为惊人。按照这样的速度，今年年底美国将会开出超过386000份丙肝药处方，而去年全年美国的丙肝药物处方数为288000份。

仔细分析以上数据，可以发现，至少到目前为止，吉利德的处方数远远超出其主要对手——艾伯维。从今年一月份到六月份，美国医疗保险覆盖近120000份吉利德丙肝药组合Harvoni的处方，而艾伯维的鸡尾酒疗法Viekira Pak处方仅仅为3352份。除此之外，今年上半年吉利德的Sovaldi（单一药物sofosbuvir）和其它药物组合开出24000份处方。

此前由于丙肝药物售价过高，医疗保险机构曾和吉利德、艾伯维谈判并达成协议，根据这些协议，2015年保险和制药公司的回扣将会减少相当大的一部分。分析师表示一部分回扣大约是售价的40%。而这实际上意味着保险开支的增加，并且销售量将会远低于净额基准，因为去年的药品折扣不再适用。

ProPublica还强调，数以十亿的丙肝药物开支将会成为医疗保险的一大负担。随着新一代高效、易耐受的丙肝药物层出不穷，患者对这部分药物的需求将会远远超过传统的、基于干扰素的鸡尾酒疗法。即使考虑到折扣，这些新药仍然是极为昂贵。

而这一负担明年也不可能缩小。IMS医疗信息研究所的Michael Kleinrock表示，2016年丙肝药物的开支甚至会比2015年还要多。

越来越多的患者需要医治，而开支也越来越多，直到某天这种年复一年的增长开始减缓，制药公司会发现他们自身也是其巨额利润的受害者。许多丙肝患者将会被治愈，这导致将来需要治疗的患者数量越来越少。

此外，越来越多的公司会和吉利德争夺丙肝药物市场，如默沙东的丙肝药很有可能在一月份获得FDA批准，而百时美施贵宝的Daklinza已经在7月份被FDA批准和Sovaldi联合用药。